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    83岁老人患内生性肾癌 微创手术实现完美保肾
    2019年03月22日  作者:樊丽达 陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

      近日,83岁的刘老伯因胆囊炎、胆囊结石入住同济大学附属东方医院南院肝胆外科准备进行手术治疗,就在术前CT检查时,发现其右肾有明显肿瘤占位,医生遂将其转入泌尿外科诊治。

      据接诊的泌尿外科主任温晓飞介绍:刘老伯右肾的肿瘤,正好长在肾脏的“危险地带”——肾门处,这里是肾脏各类大小血管出入地带,手术时稍有不慎极易造成血管损伤,引发大出血。

      据了解,完全内生性肾门部肿瘤行肾部分切除术,需要术者具有较丰富的经验及娴熟的手术技巧。术中肿瘤的精确定位、肿瘤的完整切除、肾功能的保护、减少术中及术后并发症是手术的关键所在。但这位刘老伯除此病外,还同时合并高血压、糖尿病,胆囊结石胆管扩张及冠心病等多发合并疾病,一年前曾有心脏支架置入手术病史。“围手术期心脑血管意外、长期抗凝治疗导致的继发出血等风险,都给手术增加了风险。”温晓飞说,“精准的术前评估、准确的术中定位、合适的肾功能保护、术中精准切除肿瘤、保护肾门血管等措施是确保患者围术期安全、减少术后并发症的重要保障。”

      为确保手术安全,东方医院医务科组织心内科、麻醉科、呼吸科等多科室进行院内大讨论,做好各种预案及防范措施。手术当天,温晓飞主任带领泌尿外科团队为刘老伯实施全麻下行腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术。术中,虽肉眼未见肾内肿瘤,但温晓飞仔细阅片后巧妙利用血管解剖标志,在肾静脉上下极平行于肿瘤上下缘方位将埋藏于肾实质内肿瘤切除,同时完美避开肾门处的肾动静脉分支及淋巴血管,整个手术过程将热缺血时间仅控制在20分钟,为患者保留肾单位的同时也完美保留了肾功能。术后,刘老伯在ICU观察一晚后,各项指标均正常,现已转回普通病房进行后期康复。

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